Determinantes socioeconômicos e de saúde da desnutrição infantil: uma análise da distribuição espacial / Socioeconomic and health determinants of child malnutrition: an analysis of spatial distribution

Analisar a distribuição espacial da desnutrição em crianças brasileiras de baixa renda e sua correlação com indicadores socioeconômicos e de serviços de saúde. Estudo ecológico, com dados secundários de representação nacional, tendo como variáveis a desnutrição infantil, os indicadores socioeconômicos e de serviços de saúde no Brasil. Utilizaram-se técnicas de estatística univariada e bivariada para a análise espacial. Foi observada uma dependência espacial para a desnutrição infantil (I=0,52; p=0,010), com as menores prevalências nas regiões mais desenvolvidas do país, Sul e Sudeste. Associação negativa foi obtida entre desnutrição infantil e a renda per capita (p<0,001) e o IDH (p<0,001). E associação positiva entre a desnutrição e os investimentos na atenção primária (p<0,001). Foram encontradas assimetrias espaciais, com maior prevalência de desnutrição nas regiões Norte-Nordeste e associações com os indicadores socioeconômicos e de serviços de saúde, o que reflete um processo histórico de desigualdades no país.

The spatial distribution of stunting in low-income Brazilian children and its correlation with socioeconomic and health service indicators are analyzed. Current ecological study, based on national secondary data, employed the variables child malnutrition, socioeconomic indicators and health services in Brazil. Univariate and bivariate statistical techniques were used for spatial analysis. A spatial dependence was reported for child malnutrition (I=0.52; p=0.010), with the lowest prevalence in the most developed regions of the country (South and Southeast regions). A negative association was detected between child malnutrition and per capita income (p <0.001) and Human Development Index (p <0.001), whilst there was a positive association between malnutrition and investments in primary care (p <0.001). Spatial asymmetries were found with a higher prevalence of malnutrition in the north-northeast regions and associations with socioeconomic and health service indicators, reflecting a historical process of inequalities in Brazil.

Prevalence of malnutrition in children with chronic hepatitis b infection

ABSTRACT Background - There have been limited studies investigating the impact of chronic hepatitis B virus infection on the growth of children. Objective - Our objective was to investigate the prevalence of malnutrition in children with chronic hepatitis B infection. Methods - The nutritional status of patients was retrospectively evaluated in the outpatient Clinic of Pediatric Gastroenterology between February and November 2014. During the study, biochemical laboratory parameters, duration of disease, liver biopsy scores, and medication were evaluated. Additionally body mass index and body mass index centiles were calculated. Results - Of the 96 patients in this study, 68 were male and 28 were female, and the mean age was 144.7±43.9 months and 146.1±47.3 months, respectively. According to body mass index centiles five (5.2%) patients were underweight, seven (7.3%) patients were overweight, and seven (7.3%) patients were obese. Conclusions - Moderate rates of malnutrition (including obesity) were found in chronic hepatitis B infection. Additional nutritional status information of healthy and sick children should be assessed in the infection's early period, and timely interventions should be initiated.

RESUMO Contexto - Há limitados estudos investigando o impacto da infecção crônica pelo vírus da hepatite B no crescimento das crianças. Objetivo - O objetivo deste estudo foi investigar a prevalência de desnutrição em crianças com infecção crônica da hepatite B. Métodos - O estado nutricional dos pacientes foi avaliado retrospectivamente em ambulatório de gastroenterologia clínica pediátrica, entre fevereiro e novembro de 2014. Durante o estudo, parâmetros bioquímicos do laboratório, duração da doença, classificação de biópsias hepáticas e medicação foram avaliadas. Além disso, o índice de massa corporal e suas porcentagens foram calculados. Resultados - Dos 96 pacientes, 68 eram do sexo masculino e 28 eram do sexo feminino e idade média era 144.7±43.9 e de 146.1±47.3 meses, respectivamente. De acordo com as porcentagens de índice de massa corporal, cinco (5,2%) pacientes estavam abaixo do peso, sete (7,3%) pacientes estavam com sobrepeso, e sete (7.3%) estavam obesos. Conclusão - Taxas moderadas de desnutrição (incluindo obesidade) foram encontradas em infecção crônica da hepatite B. Informação sobre o estado nutricional das crianças infectadas deve ser colhida inicialmente para que intervenções oportunas sejam tomadas.

Disability due to maternal common mental disorders (CMDs) as a risk factor for chronic childhood malnutrition: cross-sectional study / Incapacidade decorrente de transtornos mentais comuns (TMC) maternos como fator de risco para desnutrição crônica infantil: estudo transversal

ABSTRACT: CONTEXT AND OBJECTIVE: The disability associated with maternal common mental disorders (CMDs) is among the possible explanations for the association between chronic childhood malnutrition and CMDs. CMDs may impair the mother's ability to perform her role, particularly in deprived environments. The present study aimed to evaluate whether disability relating to CMDs could be part of the pathway of the association between childhood malnutrition and maternal CMDs. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study conducted in two institutions: one for malnourished children and another for eutrophic children living in a low-income community in the state of Alagoas, Brazil. METHOD: The cases consisted of 55 malnourished children aged from 12 to 60 months who were attending a nutritional rehabilitation center, with height-for-age z-scores < 2. The controls were 70 eutrophic children of the same age who were attending a day care center in the same area as the cases. The Self-Report Questionnaire made it possible to identify likely cases of maternal CMD. The Sheehan Disability Scale enabled evaluation of the associated disability. RESULTS: Chronic childhood malnutrition was significantly associated with maternal disability relating to CMDs (OR = 2.28; 95% CI: 1.02-5.1). The best logistic regression model using chronic childhood malnutrition as the dependent variable included the following independent variables: higher number of people living in the household; absence of the biological father from the household; and maternal disability relating to CMDs. CONCLUSIONS: If confirmed, the association between chronic childhood malnutrition and maternal disability relating to CMDs may be useful in helping to identify the causal chain between childhood malnutrition and maternal CMDs and to indicate environmental risk factors associated with chronic childhood malnutrition.

RESUMO: CONTEXTO E OBJETIVO: A incapacidade associada aos transtornos mentais comuns (TMCs) maternos está entre as explicações possíveis para a associação entre a desnutrição infantil crônica e os TMCs. Os TMCs podem comprometer a capacidade materna de desempenhar seu papel, especialmente em ambientes precários. O presente estudo objetivou avaliar se a incapacidade relacionada com TMCs pode fazer parte do processo de associação entre a desnutrição infantil e TMCs maternos. DESENHO E LOCALIZAÇÃO: Estudo transversal realizado em duas instituições, uma para crianças desnutridas e outra para crianças eutróficas vivendo em uma comunidade de baixa renda no estado de Alagoas, Brasil. METODOLOGIA: Casos foram 55 crianças desnutridas de 12 a 60 meses atendidas num centro de recuperação nutricional com escore z da idade para altura < 2. Controles foram 70 crianças eutróficas da mesma idade que frequentavam uma creche na mesma área do que os casos. O "Self-Report Questionnaire" permitiu identificar casos prováveis de TMCs maternos; a "Sheehan Disability Scale" possibilitou a avaliação de incapacidade associada. RESULTADOS: A desnutrição crônica infantil e a incapacidade maternal relacionada ao TMCs mostraram-se associados (OR = 2.28, IC 95% 1.02-5.1). O melhor modelo de regressão logística utilizando desnutrição crônica infantil como variável dependente incluiu um maior número de residentes na casa, ausência do pai biológico na residência e incapacidade materna relacionada ao TMCs como variáveis independentes. CONCLUSÕES: Se confirmada, a associação entre desnutrição crônica infantil e incapacidade materna relacionada a TMCs pode ser útil para ajudar a identificar a cadeia causal entre a desnutrição infantil e os TMCs maternos e indicar fatores de risco ambientais associados com a desnutrição crônica infantil.

Agenda para Intensificação da Atenção Nutricional à Desnutrição Infantil: resultados de uma pactuação interfederativa no Sistema Único de Saúde / Agenda for Scaling up Nutritional Care of Childhood Malnutrition: Results of an inter-federate pact at Unified Health System in Brazil

OBJETIVO: Avaliar o cumprimento das metas da Agenda para Intensificação da Atenção Nutricional à Desnutrição Infantil no ano de 2013, por meio da identificação das possíveis variáveis associadas ao desempenho dos municípios diante das metas pactuadas. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal utilizando a base de dados secundários do Ministério da Saúde, em que foram considerados os 212 municípios que compõem a Agenda e as três metas obrigatórias pactuadas para o ano de 2013. Também foram utilizadas informações provenientes do formulário eletrônico aplicado pelo Ministério da Saúde que trata da implementação da Agenda. Para analisar os dados, utilizou-se o teste do Qui-quadrado, e nível de significância de 5%. RESULTADOS: Entre as variáveis que contribuíram simultaneamente para o bom desempenho no acompanhamento nutricional no Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional e nas famílias beneficiárias do Programa Bolsa Família, tem-se: o menor porte populacional, a distribuição geográfica na região Nordeste, o município ter utilizado o recurso, a maior cobertura da Atenção Básica e do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional. CONCLUSÃO: Apesar de este trabalho apresentar dados parciais de avaliação, torna-se evidente que o monitoramento dos desempenhos municipais é ação essencial para contribuir com a efetividade dessa Agenda, permitindo com-preender seu processo de implementação e identificar os fatores que possam ter dificultado sua execução, a fim de possibilitar que outras estratégias sejam elaboradas de acordo com realidade e limitações/perfil desses municípios para o próximo ciclo de avaliação.

OBJECTIVE: To assess compliance with the goals of the Agenda for Scaling Up Nutritional Care of Childhood Malnutrition in 2013 by identifying the variables associated with municipal performance of the agreed-upon goals. METHODS: This cross-sectional study used secondary data from the Ministry of Health on the 212 municipalities that compose the Agenda and the three goals for 2013. Information was also collected from the Ministry of Health's electronic form, which investigates the Agenda's implementation. The data were analyzed by the Chi-square test with a significance level of 5%. RESULTS: The variables that simultaneously contributed to the good performance of the nutritional follow-up made by the Food and Nutrition Surveillance System and to the families enrolled in the Bolsa Familia Program were: smaller population, municipality being located in the Brazilian Northeast region, municipality having used the resource, greater coverage provided by primary health care and the Food and Nutrition Surveillance System. CONCLUSION: Although the study data have been only partly assessed, it is evident that monitoring the municipalities is essential to increase the Agenda's effectiveness. Monitoring enables one to understand the Agenda's implementation process and to identify the factors that may challenge its execution. It allows the development of other strategies for the next assessment cycle, according to municipal reality and limitations/profile.

Complementary feeding of infants in their first year of life: focus on the main pureed baby foods / Alimentação complementar de lactentes no primeiro ano de vida: ênfase nas papas principais

Objective: to evaluate the complementary feeding practices for infants, focusing on the main pureed baby foods, and verify adherence to the guidelines adopted in Brazil. Methods: through cross-sectional study, aspects of complementary feeding of 404 healthy infants between 4 and 9 months of age (São Paulo, Curitiba and Recife) were evaluated. Socio-demographic data, history and food habits were collected. Mothers described three recipes (preparations) usually used in key baby foods. The findings were compared with those recommended by the Brazilian Society of Pediatrics. Results: the average age was 6.9±1.6 months. Among infants, 241/404 (59.6%) were still breastfeeding. Among those who received another type of milk, 193/368 (52.4%) received whole cow's milk, while 151/368 (41.0%) drank infant or follow-on formulas. Regarding baby food recipes salted reported by mothers, it was seen that 30% and 60% contained meat and vegetables, respectively. The percentages less suitable for feeding in general were observed for use of cow's milk and added sugar, chocolate and cereal in feeding bottles; 79% and 80.5% of the families interviewed would adopted such practices. Conclusion: the early termination of exclusive/predominant breastfeeding and the practice of an inadequate transition diet have shown a picture of quantitatively and qualitatively inadequate feeding, with the risk of causing serious nutritional problems in later ages, such as anemia and vitamin A deficiency, or excess of nutrients, leading to obesity, diabetes and dyslipidemias. .

Objetivo: avaliar as práticas relacionadas à alimentação complementar de lactentes, com ênfase nas papas principais, e verificar a concordância com as recomendações atualmente adotadas no Brasil. Métodos: por meio de estudo transversal, foram avaliados os aspectos da alimentação complementar de 404 lactentes saudáveis entre 4 e 9 meses de vida (São Paulo, Recife e Curitiba). Coletaram-se dados sociodemográficos de antecedentes e hábitos alimentares. As mães descreveram três receitas (preparações) que costumam utilizar nas papas principais. Os achados foram comparados ao preconizado pela Sociedade Brasileira de Pediatria. Resultados: a média de idade foi de 6,9±1,6 meses. Cerca de 241 lactentes (59,6%) permaneciam em aleitamento materno. Entre os que recebiam outro tipo de leite, 193 dos 368 (52,4%) recebiam leite de vaca integral, e 151 dos 368 (41%), fórmulas infantis ou de seguimento para lactentes. Em relação às receitas de papas salgadas relatadas pelas mães, foi possível observar que 30 e 60% delas continham leguminosas e carnes, respectivamente. Os piores percentuais de adequação na alimentação, em geral, foram observados para uso de leite de vaca e adição de açúcar, achocolatado e cereais em mamadeiras; 79 e 80,5% das famílias entrevistadas adotavam essas práticas. Conclusão: o abandono precoce do aleitamento materno exclusivo/predominante e a prática de uma dieta de transição inadequada têm mostrado um quadro de consumo quantitativa e qualitativamente inapropriado, com riscos de acarretar graves problemas nutricionais nas faixas etárias posteriores, como anemia e hipovitaminose A, ou excessos de nutrientes, como obesidade, diabete e dislipidemias. .

Estimativas da prevalencia de desnutricao infantil nos municipios brasileiros em 2006 / Estimativas de la prevalencia de desnutricion infantil en los municipios brasilenos en 2006 / Estimates of the prevalence of child malnutrition in Brazilian municipalities in 2006

OBJETIVO: Estimar a prevalência da desnutrição infantil para os municípios brasileiros. MÉTODOS: Utilizou-se modelo de regressão logística multinível para estimar a probabilidade individual de desnutrição em 5.507 municípios brasileiros em 2006, em função de fatores preditivos agrupados segundo níveis hierárquicos. A variável resposta foi a desnutrição infantil (crianças de seis a 59 meses com estatura para idade e sexo inferior a -2 escores Z, segundo o padrão da Organização Mundial da Saúde). As variáveis preditivas foram determinantes da desnutrição aferidos de forma semelhante pela Pesquisa Nacional sobre Demografia e Saúde-2006 e pela Amostra do Censo de 2000. No nível 1 (individual): sexo e idade; no nível 2 (domiciliar): variáveis socioeconômicas, água com canalização interna, área urbana ou rural; e no nível 3 (municipal): localização do município e cobertura da Estratégia Saúde da Família em 2006. RESULTADOS: Detectou-se elevação estatisticamente significativa da chance de desnutrição nas crianças do sexo masculino, que moravam em domicílios com duas ou mais pessoas por cômodo, pertencentes aos quintos inferiores do escore socioeconômico, com três ou mais crianças < 5 anos, que não dispunham de água encanada ou localizados na Região Norte. Verificou-se associação dose-resposta negativa entre a cobertura da Estratégia Saúde da Família e a chance de desnutrição (p = 0,007). Cobertura municipal da Estratégia Saúde da Família > 70% mostrou redução de 45% na chance de desnutrição infantil. Estimativas da prevalência de desnutrição infantil mostraram que a maioria ...

OBJETIVO: Estimar la prevalencia de la desnutrición infantil para los municipios brasileños MÉTODOS: Se utilizó modelo de regresión logística multinivel para estimar la probabilidad individual de desnutrición en 5.507 municipios brasileños en 2006, en función de factores predictivos agrupados según niveles jerárquicos. La variable respuesta fue la desnutrición infantil (niños de seis a 59 meses con estatura para edad y sexo inferior a -2 escores z, según el patrón de la Organización Mundial de la Salud). Las variables predictivas fueron determinantes de la desnutrición estimados de forma semejante por la Investigación Nacional sobre Demografía y Salud-2006 y por la muestra de censo de 2000. En el nivel 1 (individual): sexo y edad, en el nivel 2 (domiciliar): variables socioeconómicas, agua con tubería interna, área urbana o rural y en el nivel 3 (municipal): localización del municipio y cobertura de la Estrategia Salud de la Familia en 2006. RESULTADOS: Se detectó elevación estadísticamente significativa de la probabilidad de desnutrición en los niños del sexo masculino, que vivían en domicilios con dos o más personas por cuarto, pertenecientes a la quinta parte inferior del escore socioeconómica, con tres o más niños ˂ 5 años, que no disponían de agua en tuberías o localizados en Región Norte. Se verificó asociación dosis-respuesta negativa entre la cobertura de la Estrategia Salud de la Familia y la probabilidad de desnutrición (p=0,007). Cobertura municipal de Estrategia Salud de la Familia > 70% mostró reducción de 45% en la probabilidad de desnutrición infantil. Estimativas de prevalencia de desnutrición infantil mostraron que la mayoría de los municipios estudiados presentó riesgo de ...

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of malnutrition in children for all Brazilian municipalities. METHODS: A multilevel logistic regression model was used to estimate the individual probability of malnutrition in 5,507 Brazilian municipalities in 2006, in terms of predictive factors grouped according to hierarchical levels. The response variable was child malnutrition (children aged from six to 59 months with height for age and sex below -2 z-scores, according to the World Health Organization standard). The predictive variables were determinants of malnutrition measured similarly by the National Demographics and Health Survey-2006 and the Sample from the 2000 Demographic Census. At level 1 (individual): sex and age, level 2 (household): socioeconomic variables, water and indoor plumbing, urban or rural area and level 3 (municipal): location of the municipality and coverage of the Family Health Strategy (FHS) in 2006. RESULTS: The study detected a statistically significant chance of malnutrition in male children, those living in households with two or more individuals per room, those belonging to the lowest quintiles of the socioeconomic score, those with three or more children under five in the household, those with no access to running water or located in the North. There was a negative dose-response association between FHS coverage and the chance of malnutrition (p = 0.007). FHS coverage in the municipality equal to or greater than 70% showed a 45% reduction in the chance of infant malnutrition. Estimates of the prevalence of child malnutrition show that most of the cities have the risk of malnutrition under control, very low or low. Risks of greater magnitude exist only in 158 municipalities in the North Region. CONCLUSIONS: Childhood malnutrition as a public health problem is concentrated in the cities of the North region, where FHS coverage is lower. A protective effect of FHS in relation to child malnutrition was ...

Insegurança alimentar, vínculo mãe-filho e desnutrição infantil em área de alta vulnerabilidade social / Food insecurity, mother-child bonding and child malnutrition in a high social vulnerability area

OBJETIVO: analisar a insegurança alimentar e o vínculo inadequado mãe-filho como dois potenciais determinantes da desnutrição em crianças de quatro a seis anos de idade. MÉTODOS: estudo de caso-controle desenvolvido em Escolas Municipais de Educação Infantil (EMEIs) no Jardim Jaqueline, área de alta vulnerabilidade social do município de São Paulo, Brasil. Foram aplicados a Escala Brasileira de Insegurança Alimentar e o Protocolo de Avaliação do Vínculo Mãe-filho, além de coletadas informações biológicas e socio-econômicas. Para verificação dos efeitos de cada variável independente e controle dos efeitos das demais variáveis incluídas no modelo, foi utilizado o modelo de regressão logística múltipla. RESULTADOS: verificou-se que tanto a insegurança alimentar familiar (OR=3,6) como o vínculo inadequado mãe-filho (OR=9,4) estiveram associados com a desnutrição infantil (p<0,05), mesmo após o controle para o peso ao nascimento da criança e idade, estado conjugal e trabalho maternos. CONCLUSÕES: tanto a insegurança alimentar familiar (OR=3,6) como o vínculo mãe-filho inadequado (OR=9,4) mostraram-se fatores determinantes da ocorrência da desnutrição na população estudada.

OBJECTIVES: to investigate food insecurity and inadequate bonding between mother and child as two potential factors determining malnutrition among children aged between four and six years. METHODS: a case-control study was conducted in Municipal Primary Schools in Jardim Jaqueline, a highly underprivileged neighborhood of the municipality of São Paulo, Brazil. The Brazilian Food Insecurity Scale and the Mother-Child Bonding Evaluation Protocol were applied and biological and socio-economic data collected. The multiple logistic regression model was used to confirm the effect of each independent variable and to control for other variables included in the model. RESULTS: both family food insecurity (OR=3.6) and inadequate mother-child bonding (OR=9.4) were confirmed to be associated with child malnutrition (p<0.05), even when controlled for weight at birth, age, and marital and employment status of mother. CONCLUSIONS: both family food insecurity (OR=3.6) and inadequate mother-child bonding (OR=9.4) were shown to be factors determining the occurrence of malnutrition in the population covered by the study.

Causas do declínio acelerado da desnutrição infantil no Nordeste do Brasil (1986-1996-2006) / Causes of the accelerated decline in child undernutrition in Northeastern Brazil (1986-1996-2006)

OBJETIVO: Descrever a variação temporal na prevalência de desnutrição infantil na região Nordeste do Brasil, em dois períodos sucessivos, identificando os principais fatores responsáveis pela evolução observada em cada período. MÉTODOS: Os dados analisados provêm de amostras probabilísticas da população de crianças menores de cinco anos estudadas por inquéritos domiciliares do programa Demographic Health Surveys realizados em 1986 (n=1.302), 1996 (n=1.108) e 2006 (n=950). A identificação dos fatores responsáveis pela variação na prevalência da desnutrição (altura para idade < -2 z) levou em conta mudanças na freqüência de cinco determinantes potenciais do estado nutricional, modelagens estatísticas da associação independente entre determinante e risco de desnutrição no início de cada período e cálculo de frações atribuíveis. RESULTADOS: A prevalência da desnutrição foi reduzida em um terço de 1986 a 1996 (de 33,9 por cento para 22,2 por cento) e em quase três quartos de 1996 a 2006 (de 22,2 por cento para 5,9 por cento). Melhorias na escolaridade materna e na disponibilidade de serviços de saneamento foram particularmente importantes para o declínio da desnutrição no primeiro período, enquanto no segundo período foram decisivos o aumento do poder aquisitivo das famílias mais pobres e, novamente, a melhoria da escolaridade materna. CONCLUSÕES: A aceleração do declínio da desnutrição do primeiro para o segundo período foi consistente com a aceleração de melhorias em escolaridadematerna, saneamento, assistência à saúde e antecedentes reprodutivos e,sobretudo, com o excepcional aumento do poder aquisitivo familiar, observadoapenas no segundo período. Mantida a taxa de declínio observada entre 1996e 2006, o problema da desnutrição infantil na região Nordeste poderia serconsiderado controlado em menos de dez anos. Para se chegar a este resultado será preciso manter o aumento do poder aquisitivo dos mais pobres e ...

OBJECTIVE: To describe changes in prevalence of child undernutrition in Northeastern Brazil in two successive time periods, dentifying, in each period, the major factors responsible for these changes. METHODS: Data analyzed are from probabilistic samples of underfi vesfrom three Demographic Health Surveys carried out in 1986 (n=1,302), 1996(n=1,108), and 2006 (n=950). Identifi cation of factors responsible for temporalchanges in child undernutrition (height-for-age below < -2 z) took into accounttime changes in fi ve potential determinants of child nutritional status, statisticalmodeling of the independent association between determinants and risk ofundernutrition, and calculation of attributable fractions.RESULTS: Prevalence of child undernutrition fell by one-third between 1986and 1996 (from 33.9% to 22.2%) and by almost three-quarters between 1996and 2006 (from 22.2% to 5.9%). Improvements in maternal schooling and inthe coverage of water and sewage services were particularly important for the decline in child undernutrition in the fi rst period, while increasing purchasing power of the poorest families and, again, maternal schooling were more relevant in the second period.CONCLUSIONS: The acceleration of the decline in child undernutrition between the two periods was consistent with accelerated improvement of maternal schooling, water supply and sewage, health care, and maternal reproductive antecedents, as well as with the outstanding increase in purchasing power among the poor during the second period. If the rate of decline in growth defi cits is kept at around the rate of the most recent period, child undernutrition will be controlled in the Brazilian Northeast in less than ten years. Achieving this will depend on sustaining the increase in purchasing power among the poor and on ensuring public investment in completing the universalization ofaccess to essential services such as education, health, and sanitation.

Causas do declínio da desnutrição infantil no Brasil, 1996-2007 / Causas del declive de la desnutrición infantil en Brasil, 1996-2007 / Causes for the decline in child under-nutrition in Brazil, 1996-2007

OBJETIVO: Estabelecer a evolução da prevalência de desnutrição na população brasileira de crianças menores de cinco anos de idade entre 1996 e 2007 e identificar os principais fatores responsáveis por essa evolução. MÉTODOS: Os dados analisados procedem de inquéritos "Demographic Health Surveys" realizados no Brasil em 1996 e 2006/7 em amostras probabilísticas de cerca de 4 mil crianças menores de cinco anos. A identificação dos fatores responsáveis pela variação temporal da prevalência da desnutrição (altura-para-idade inferior a -2 escores z; padrão OMS 2006) considerou mudanças na distribuição de quatro determinantes potenciais do estado nutricional...

OBJECTIVE: To describe the evolution of prevalence of under-nutrition among Brazilian underfives between 1996 and 2007, and to identify major factors responsible for this evolution. METHODS: Data analyzed are from two Demographic Health Surveys carried out in Brazil in 1996 and 2006/7 based on probabilistic samples of roughly 4 thousand children under five years of age. Identification of factors responsible for temporal variation in prevalence of under-nutrition (height-for-age below -2 Z-scores; WHO 2006 standard) took into account changes in the distribution of four potential determinants of nutritional status...

OBJETIVO: Establecer la evolución de la prevalencia de desnutrición en la población brasilera de niños menores de cinco años de edad entre 1996 y 2007 e identificar los principales factores responsables por esa evolución. MÉTODOS: Los datos analizados proceden de averiguaciones "Demographic Health Surveys" realizadas en Brasil en 1996 y 2006/7 en muestras probabilísticas de cerca de 4 mil niños menores de cinco años. La identificación de los factores responsables por la variación temporal de la prevalencia de la desnutrición (altura-para-edad inferior a 2 escores z; patrón OMS 2006) consideró cambios en la distribución de cuatro determinantes potenciales del estado nutricional...

Avaliação pondo-estatural e condições para esta aferição em crianças internadas em hospitais de Belo Horizonte / Weight-stature evaluation and conditions for this assessment in children in Belo Horizonte hospitals

Objetivos: realizar avaliação pondo-estatural de crianças internadas; estabelecer correlações do estado nutricional com características dos pacientes; e verificar as condições dos hospitais para esta aferição. Métodos: estudo transversal descritivo em pacientes internados em hospitais de Belo Horizonte, com idade entre um mês e 12 anos, no períodode julho de 2004 a janeiro de 2005. Avaliados estado nutricional e característicasdo paciente e do hospital. Resultados: participaram 290 crianças. Foram encontrados 47,2 por cento de eutróficos; 24,5 por cento em risco nutricional; 9,7 por cento desnutridos moderados; 9,0 por cento desnutridos graves; 2,4 por cento de obesos; e 7,2 por cento de sobrepesos. Entre as doenças de base à internação, aquelas com índices mais altos de desnutrição foram: doença cardiológica, renal crônica, neurológica e doença oncológica. Apresentaram índice de desnutrição mais alto: crianças internadas há pelo menos 14 dias, as transferidas para o centro de tratamento intensivo, as com pelo menos 3 irmãos e aquelas cuja mãe tem até três anos de escolaridade. Havia disponíveis em boas condições de uso: balança tipo bebê (57,9 por cento), balança tipo plataforma (80 por cento), régua antropométrica (39,3 por cento) e estadiômetro (92,4 por cento).

Social heterogeneity and children's nutrition in the rural environment

OBJECTIVES: this study is inserted in an Interdisciplinary Program of Research and aims to learn about the nutritional situation and life context of children under five in the rural environment of Arambaré/RS, Brazil, through an epidemiological cross-sectional descriptive study. METHOD: the data of anthropometrical assessment (Weight/Age, Age/Height, Weight/Height) expressed in Z scores, whose reference population is that of the National Center for Health Statistics (NCHS) were analyzed in the Epinut software, and the semi-structured form applied to the child's responsible was analyzed through descriptive statistics in the Epi-Info 6.04. RESULTS: It is evidenced that the nutritional problems vary within the social heterogeneity present in the municipality. There are different levels of vulnerability to illness. CONCLUSION: this study demonstrates the importance of understanding the social dynamics modelling individual behavior that reflects on health.

OBJETIVOS: o estudo insere-se num Programa Interdisciplinar de Pesquisa e objetiva conhecer a situação nutricional e o contexto de vida do universo de crianças menores de cinco anos do meio rural de Arambaré/RS, Brasil, por meio de um estudo epidemiológico do tipo seccional descritivo. MÉTODOS: os dados da avaliação antropométrica (peso/idade, idade/estatura, peso/estatura) expressos em escore z, como população de referência a do National Center for Health Statistics (NCHS), foram analisados no Epinut, e os do formulário semi-estruturado aplicado ao responsável da criança, foram analisados via estatística descritiva no Epi-info 6.04. RESULTADOS: constata-se que os problemas nutricionais variam dentro da heterogeneidade social presente no município o que representa diferentes graus de vulnerabilidade ao adoecimento. CONCLUSÕES: este estudo demonstra a importância de compreender as dinâmicas sociais que modulam os comportamentos dos indivíduos e repercutem sobre sua saúde.

OBJETIVOS: El estudio se inserta en un Programa Interdisciplinar de Investigación y objetiva conocer la situación nutricional y el contexto de vida del universo de niños menores de cinco años del medio rural de Arambaré/RS, Brasil, a través de un estudio epidemiológico del tipo seccional descriptivo. MÉTODOS: Los datos de la evaluación antropométrica (peso/edad, edad/estatura, peso/estatura) fueron analizados en el Epinut, y los del formulario semi-estructurado aplicado al responsable del niño fueron analizados vía estatística descriptiva en el Epi-info 6.04. RESULTADOS: Se constata que los problemas nutricionales varían dentro de la heterogeneidad social presente en el municipio, lo que representa diferentes grados de vulnerabilidad al adolecimiento. CONCLUSIONES: Se demostró la importancia de comprender las dinámicas sociales que modulan los comportamientos de los individuos y repercuten sobre su salud.

Avaliação nutricional em menores de dois anos de idade em uma área atendida pelo programa de saúde da família em Montes Claros (MG) / Nutritional assessment of infants attending a family healthy program in Montes Claros (MG) Brasil

Objetivos: Avaliar o estado nutricional e variáveis associadas à desnutrição em menores de dois anos de idade em uma área atendida pelo Programa de Saúde da Família em Montes Claros (MG). Método: Foram avaliadas 138 crianças menores de dois anos de idade, com coleta de dados antropométricos e investigação sobre variáveis demográficas e socioeconômicas. O estado nutricional foi analisado através do programa Epi info. Na análise univariada, o teste do qui-quadrado e o teste exato de Fisher foram utilizados para comparação das proporções, admitindo-se um erro alfa de 5%. A regressão logística foi utilizada para determinação final das variáveis associadas à desnutrição. Resultados: A maioria das crianças avaliadas foi classificada como eutrófica (72,5%). Trinta crianças (21,7%) foram classificadas na faixa de desnutrição leve ou em risco nutricional, e oito crianças (5,8%) foram classificadas como portadoras de desnutrição moderada ou grave através da relação peso/idade. O baixo nível de escolaridade materno e o baixo peso de nascimento foram os fatores associados com a desnutrição (OR=2,97;IC95%=1,04-8,52 e OR=7,25; !C95%=1,75-30,03, respectivamente). Conclusão: O índice de desnutrição geral observado está além do esperado para uma área urbana da Região Sudeste, porém a proporção de formas moderadas e graves é menor do que a observada em outros estudos. Os autores destacam a necessidade de estudos regionais que sirvam de subsídios para efetiva atuação multisetorial no sentido de reverter a situação.

Objectives: To evaluate the nutritional status and variables related to malnutrition in infants attending a Family Health Program in Montes Claros, Brazil. Methods: 138 infants were studied. Anthropometric data were taken and a questionnaire was used to investigate demographic and socioeconomics variables. All data were processed by Epilnfo program. The chi-square test and the Fisher test were conducted to compare the proportions and the level of significance was set at 5%. The logistic regression analysis was used to identify the variables associated to the malnutrition. Results: Most infants were classified as eutrophic (72.56%). 30 infants (21.7%) were classified as mild malnutrition or risk for malnutrition and eight infants (5.8%) were classified as moderate or severe malnutrition. The low maternal education level and the low birth weight were the factors associated with malnutrition (OR=2.97; C195%= 1.04-8.52 and OR= 7. 25 ; C195%= 1 . 75- 30 .03 respectively). Conclusions: The general index of malnutrition observed was higher than those reported for Southern urban region of Brazil. However the proportion in moderate and severe malnutrition was lower than that observed in other studies. The authors highlight the need of regional studies and the need of actions to improve the situation.

Estado nutricional de crianças de baixo e alto nível socioeconômico de creche filantrópica e escola primária privada em Belo Horizonte-MG / Nutritional status of children from public day care center and private elementary school in Belo Borizonte, differing in social economic levels

Objetivo: Avaliar o estado nutricional de dois grupos de crianças (uma de alto e outra de baixo nível socioeconômico) da região Centro-Sul da cidade de Belo Horizonte-MG e compará-las por meio dos índices Peso/Idade (P/1), Estatura/Idade (E/I) e índice de Massa Corporal (IMC). Casuística e método: Foram obtidos dados antropométricos de 280 crianças de escola particular (grupo A) e de 489 crianças de creche filantrópica (grupo B). A partir das medidas de peso e estatura, chegou-se aos escores z para P/I, E/I e IMC. Os dados obtidos foram comparados com valores de referência internacionalmente aceitos. Resultados: A média do escore z do indicador peso/idade no grupo B foi de 0,01 ± 1,10 e no grupo A. 0.47 ± 1,34. Houve maior prevalência de valores do índice P/I abaixo de -2 escore Z na classe A. (A=3,6%, B=0,8%, p=0,013). Encontrou-se prevalência de 3,7% e 14,5% de obesidade e sobrepeso, respectivamente. na população total, sendo que houve predomínio de obesidade e sobrepeso no grupo A (p=0,024). Conclusões: A população estudada apresenta-se com escore z P/I acima do percentil 50 e baixos índices de desnutrição, sendo que, no grupo de crianças de alto nível socioeconômico houve maior prevalência de desnutridos. Em relação à obesidade, os valores encontrados estão dentro de média internacional e as crianças de alto nível socioeconômico também apresentaram maiores índices de obesidade e sobrepeso.

Objective: To evaluate and compare the nutritional status of two groups of children (high and low social level) in Belo Horizonte midsouth region through anthropometry tests: weight-for-age index (W/A), height-for-age index (H/A) and body mass index (BMI). Methods: Anthropometric data were obtained from 280 children in a private elementary school (Group A) and 489 children in a philanthropic day cate center (Group B). Weight and height were used to calculate z score for W/A, H/A and BMI. The values obtained were compared to standard references. Results: Z-score mean for weight-for-age was 0.01±110 in group B and 0.47±1.34 in group A. Group A had a higher prevalence in z-score P/I lower than -2. (A=3.6%, B=0.8%, p=0.013). Among the children studied the prevalence of obesity and overweight was 3.7% and 14.5%, respectively. Obesity and overweight were more prevalent in group A (p=0.024). Conclusions: In the studied population, the z-score mean for W/A was above 50th percentile. There were low rates of malnutrition in both groups. The prevalence of malnutrition was higher for children belonging to the high socio-economic level. Concerning obesity, the data correspond to international findings. The high socioeconomic level children group also showed higher obesity and overweight rates.